IMPLEMENTACIÓN DE LA FLUORESCENCIA CON ICG EN EL CÁNCER DE MAMA: PRIMER ESTUDIO PERUANO
El abordaje del cáncer de mama ha ido evolucionando hacia técnicas cada vez menos invasivas que priorizan la detección sin comprometer la seguridad.
En el manejo actual del cáncer de mama temprano, la cirugía del tumor primario y la evaluación de la región axilar son aspectos fundamentales. Es debido a esto que la biopsia del ganglio linfático centinela (BGLC) se ha consolidado como el procedimiento estándar para la estadificación, ya que este es el primer ganglio en la vía de drenaje del tumor.
Para la localización de este ganglio se han identificado distintos trazadores entre los que destacan el azul patente, un colorante vital útil pero con limitaciones visuales y el tecnecio- 99, un radioisótopo altamente efectivo el cual, sin embargo, conlleva el uso de la radiación, costos elevados y complejidad logística.
Ante la necesidad de nuevos métodos menos invasivos y más asequibles surge el uso del verde de indocianina (ICG), un trazador fluorescente, como una alternativa de gran peso.
En este contexto, un estudio retrospectivo realizado por Detecta Clínica, con tecnología de visualización quirúrgica implementada por ROCA S.A.C., y publicado en el World Journal of Surgical Oncology (2026), analiza la eficacia del uso de ICG en la BGLC, además de los factores clinicopatológicos que influyen en los resultados quirúrgicos.
METODOLOGÍA
La investigación se desarrolló bajo un enfoque retrospectivo, centrándose en una cohorte de 69 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama en estadios tempranos. Este grupo fue intervenido en Detecta Clínica entre los años 2021 y 2024 mediante la técnica de Biopsia de Ganglio Linfático Centinela (BGLC) asistida por fluorescencia. Para ello, se empleó el Verde de Indocianina (ICG) como trazador principal, una alternativa que destaca por su menor costo frente a los métodos convencionales, además de su alta sensibilidad (97.6%) y un perfil farmacocinético seguro, debido a su vida media corta de 150 a 180 segundos que garantiza una rápida excreción sistémica.
La precisión del procedimiento fue posible gracias a la integración del sistema de imágenes de fluorescencia suministrada por ROCA S.A.C. en el Perú. Este equipamiento de ingeniería biomédica avanzada utiliza una cámara de alta definición para capturar señales en el espectro infrarrojo cercano (NIR), permitiendo la localización transdérmica y en tiempo real del tejido linfático. El protocolo consistió en la inyección periareolar o intradérmica del trazador, lo que facilitó al equipo quirúrgico una disección axilar dirigida con gran exactitud para la identificación y extirpación del ganglio centinela fluorescente, optimizando así la seguridad del paciente.
RESULTADOS
Se logró una identificación del ganglio centinela en el 100% de los casos analizados, demostrando que el uso del ICG junto con tecnología de visualización por fluorescencia es una herramienta fiable para el oncólogo. Además, uno de los hallazgos más relevantes del estudio fue la identificación de distintas variables que aumentan la probabilidad de encontrar metástasis en el ganglio centinela, siendo la invasión linfovascular (ILV) y un tamaño tumoral superior a 20 mm los más significativos.
CONCLUSIONES
Este estudio marca un hito al ser la primera serie peruana en analizar el uso del ICG en la BGLC en el Perú. Las conclusiones demuestran que el uso de ICG como trazador elimina la necesidad de radioisótopos, debido a su gran capacidad de detección, alta sensibilidad, menor costo y corto tiempo de vida, minimiza el riesgo a los pacientes y reduce la dependencia de los hospitales oncológicos de infraestructura de medicina nuclear, lo que lo hace ideal para zonas con recursos limitados. Posicionándose así la tecnología de fluorescencia con ICG como el futuro de la oncología quirúrgica peruana.
